Tõend
| Viit | 180/4-14 |
| Saatja nimi või nimetus | Narva Polikliinik |
| Dokumendi registreerija andmed | Oksana Gritsinenko |
| Saatmise kuupäev | 28.11.2011 |
| Saatja posti- või elektronposti aadress | |
| Dokumentide liik (avaldus, märgukiri,teabenõue, kiri...) | Tõend |
| Pealkiri või luhike sisukokkuvõte | Õpilase kohta |
| Dokumendi lisade nimetused ja arv | |
| Dokumendi kuupäev ja vajadusel kellaaeg | 16.11.2011 |
| Vormingu tüüp(digitaaldokumendi puhul) | |
| Mil viisil dokument väljastati (elektroonposti, posti, faksi või kulliriga) | Isiklikult |
| Dokumendi saatja poolt margitud viit | 623 |
| Juurdepääsupirangud (kehtestamise aeg, alus, tähtaeg, juurdepääsupiirangu kehtetuks tunnistamine ja muud olulised andmed) | 28.11.2011, ATS § 35 lg 1 p 12, asutusesiseseks kasutamiseks mõeldud teave |
| Sarja tähis | 180/4-14, Kirjavahetus õppetööga ja õppurite seotud küsimustes |
| Struktuuriuksuse nimetus või isiku nimi, kes koostas dokumendi | Ahtme Kool |
| Lahendamise tähtaeg | 28.11.2011 |
| Täitmismärge (kes täitis, millise toimingiga ja millal) | Arst |
| Muud andmed, mis on dokumentide menetlemisel olulised või on nõutavad õigusaktidega |